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向死神宣戰 為生命堅守—— 第二醫院MDT多學科團隊協作成功挽回忻州28歲年輕產婦性命
發布時間:2019-09-15稿件來源:山西醫科大學第二醫院 點擊次數:字體大小:

9月9日,我校第二醫院重癥醫學三病區病房內充滿了陽光。婦產科王永紅主任醫師和重癥醫學三病區張文凱主任、程向麗副主任醫師、王彩玲護士長帶領醫護團隊來到28歲的羊水栓塞產婦鐘某某的床前查房。當仔細查看了患者的各項生命體征之后,大家不禁相視而笑,如釋重負。“太好了!我們終于從死神手中又搶回了一條年輕的生命!”在發出這樣的感慨之余,發生在2天前的那一場戰斗仍歷歷在目……

接到求援電話,刻不容緩火速出發

9月7日星期六,中午時分正在午休的第二醫院婦產科主任醫師王永紅被一陣急促的電話鈴聲驚醒。“王主任,我是忻州市婦幼保健院的院長。我院接診了一位28歲的產婦,發生了羊水栓塞,情況非常危急,能不能麻煩您來幫助我們一起搶救病人呢?”“沒問題!”作為山西省衛健委危重孕產婦救治專家組成員和山西產科急救和重癥管理專業委員會主任委員,王永紅主任醫師經常協助各地搶救危重患者。救命要緊,王永紅立即起身做好了出發的準備。“請將患者的病歷信息及目前癥狀通過微信發送給我!”隨后,一張張檢查單,一個個記錄患者危急病情的小視頻陸續飛到了王永紅的手機上。他一邊飛速梳理著搶救患者的思路,一邊聯系車輛,迅速踏上了開往忻州的路途。一路上,他一邊通過對患者病情的分析,指揮忻州市婦幼保健院的醫護人員對癥實施相應的搶救措施;一邊聯系第二醫院重癥醫學三病區的張文凱主任,說明患者情況,請他們做好接收危重病人的搶救準備工作。在病區床位已滿的情況下,為了搶救患者生命,張文凱主任決定加床收治這名危重患者。思維縝密的王永紅,還聯系了一輛裝備有轉運呼吸機的救護車從太原出發同時趕往忻州去接患者。

到了忻州市婦幼保健院,王永紅第一時間趕到搶救現場,進一步詳細查看了患者的病情,明確診斷患者為中期感染性流產引起的羊水栓塞,伴早期失血性休克、彌散性血管內凝血、急性腎功能衰竭、感染中毒性休克、肺部嚴重感染并發嚴重肺水腫。這其中任何一種疾病都可能隨時危及患者的生命。正如他之前所預料的一樣,患者必須轉第二醫院救治。但前提是,必須按照羊水栓塞的規范流程繼續實施必要的搶救措施,以確保患者具備轉運的身體條件。于是,一場與死神賽跑的接力戰就此拉開。

患者轉入二院,爭分奪秒決戰死神

在王永紅帶領忻州市婦幼保健院醫護人員實施了規范的基礎搶救后,患者于當日夜晚10:00安全轉入第二醫院重癥醫學三病區。值班醫生程向麗副主任醫師、楊麗主管護師等組成的醫護團隊早已在張文凱主任的安排下做好了接診并搶救患者的一切準備。面對這樣的患者:體溫高達40度,呼吸窘迫,全身青紫,血壓70/40mmHg(大劑量去甲腎上腺素難以維持),氧飽和度40-50%(呼吸機純氧條件下難以維持),伴嚴重的代謝酸中毒+呼吸性酸中毒(血氣PH6.9),呼吸循環衰竭……,醫療團隊立即投入了戰斗。他們采用了強心藥、大劑量的升壓藥、補液、輸血、吸痰、機械通氣等一系列的搶救措施,但仍然難以維持患者的生命體征。搶救過程中,患者的氧飽和度仍在進行性下降,最低時僅有3%,甚至出現了3次心臟驟停。但是,面臨著命懸一線的危機,不拋棄,不放棄,只要有一線希望就要付出百倍的努力的醫護團隊沒有服輸,也沒有退縮。患者兩肺充滿了大量的稀血水無法依靠呼吸機完成機械通氣,他們就采用人工通氣的辦法,輪流捏皮球為患者通氣,直到捏得每個人的手都不自覺地發抖。患者的雙肺充滿大量稀血水樣漿液,他們就不停地通過吸痰,3小時內用了60多根吸痰管,吸出稀血水樣漿液近1500ml;搶救過程中患者出現3次心臟驟停,數次室顫,都被一一化解;但是患者酸中毒仍然難以糾正,他們就聯系血管外科給予股靜脈置管,及時進行床旁血液濾過治療。在醫護人員整整一夜的堅持下,奇跡終于發生,死神竟望而卻步了!患者的生命體征漸趨穩定。一夜的努力沒有白費,醫護人員疲憊的臉上露出了欣慰的笑容,情不自禁鼓掌,由衷地為自己的辛苦付出感到自豪,也為生命的頑強而喝彩!

為防不測出現,多方合作讓路生命

9月8日上午,經過一夜的奮戰,患者的生命體征平穩了,但是并未脫離危險,死亡的風險仍然隨時可能發生。鑒于患者的病情危重情況,如再惡化就必須安裝(ECMO)系統進行搶救。為了確保搶救措施及時有效,重癥醫學三病區團隊在張文凱主任和心內科楊志明主任的共同協調下,與太原市中心醫院的ECMO中心聯系好了安裝(ECMO)系統進行搶救的相關事宜,并做好了一切應急準備工作。(ECMO)搶救系統準備完善,患者家屬感動萬分:“有您們這樣的好團隊,我們真是太幸運了!謝謝!謝謝!”王永紅主任笑著說:“你們身后是黨和政府,我們是人民的醫護工作者!是人民群眾的健康守護者!”

目前,患者在醫務人員的精心救治下病情趨于穩定,正在接受進一步的治療。

回憶起驚心動魄的搶救過程,程向麗副主任醫師不禁感慨:“我們始終堅信:努力就能換回回報,對于我們醫護人員來說,最大的回報就是病人的恢復!成功搶救回病人的生命,帶給我們的職業幸福感是任何榮譽都無法替代的!”張文凱主任說:“在我們重癥醫學科,與死神的戰斗每天都在繼續,我院重癥醫學三病區自今年2月底成立以來,在醫護團隊的共同努力下,在我院多學科協作診療模式下,已經成功搶救回了許多例這樣危重的患者!”王永紅主任醫師說:“第二醫院是山西省重要的危重孕產婦救治中心,按照省衛健委安排,負責忻州市所有危重孕產婦的救治工作。令人欣慰的是,經過我們的努力,終于避免了一例孕產婦的死亡。‘不忘初心,牢記使命’,我們救治患者的所有努力,都是在踐行作為醫者的初心和使命!”

(文/王紅)

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